Outils de changement

Interventions communautaires en santé numérique et par téléphone pour accroître la saine alimentation et l'activité physique

Le groupe de travail sur les services préventifs communautaires (CPSTF) recommande des interventions de santé numérique et téléphoniques qui sont mises en oeuvre dans les milieux communautaires et se concentrent sur l'amélioration de l'alimentation saine et de l'activité physique chez les adultes intéressés à améliorer ces comportements. Des preuves suffisantes d'efficacité montrent l'efficacité de ces interventions. Les preuves indiquent également de petites réductions associées des résultats liés au poids et des résultats cliniques (c'est-à-dire la pression artérielle diastolique, les triglycérides, le cholestérol total et les lipoprotéines de basse densité). Le CPSTF recommande également des interventions de santé numérique et téléphoniques pour accroître l'alimentation saine et l'activité physique chez les adultes réceptifs dans les milieux de travail et d'enseignement supérieur. Ce rapport résume les tailles d'effet pour 11 résultats classés comme résultats d'activité physique, alimentaires, liés au poids et cliniques à partir d'un examen de 31 études.

Une mauvaise alimentation et une activité physique inadéquate sont des comportements à risque bien établis pour l'obésité, les maladies cardiovasculaires, le cancer et le diabète sucré. Ces comportements à risque se regroupent souvent, ce qui crée une opportunité d'intervenir simultanément sur plusieurs comportements à risque. Au cours de la dernière décennie, l'utilisation d'appareils numériques tels que les ordinateurs, les smartphones et les tablettes pour favoriser ou soutenir le changement de comportement n'a cessé d'augmenter.

Ces interventions peuvent être réalisées dans des contextes communautaires via des sites Web, des applications mobiles, des SMS, des e-mails ou des appels téléphoniques individuels. Ils peuvent inclure un ou plusieurs des éléments suivants :

• Coaching ou conseil avec des professionnels formés qui fournissent une assistance personnalisée liée aux comportements alimentaires et à l'activité physique, ou au poids
• Autosurveillance pour enregistrer les comportements alimentaires ou d'activité physique, ou le poids
• Établissement d'objectifs liés aux comportements alimentaires ou à l'activité physique, ou au poids
• Soutien social des pairs via les médias sociaux, les forums Internet ou les groupes de discussion
• Outils et ressources pédagogiques conçus pour favoriser une saine alimentation ou l'activité physique (p. ex. bulletin, manuel)
• Stratégies de motivation qui incluent des incitations, des récompenses, des invites et des techniques de jeu
• Commentaires générés par ordinateur qui fournissent des informations personnalisées en fonction des performances (c.-à-d. invites, objectifs d'atteinte et adhésion

D'autres conclusions clés sont les suivantes.

• Les interventions qui utilisent la technologie sont un moyen pratique d'atteindre les individus. Ils ont le potentiel d'une large diffusion et d'une évolutivité (Carter et al., 2013 ; Roess, 2017 ; Svetkey et al., 2015).
• Les interventions de santé numérique peuvent accroître l'accès pour les personnes qui vivent dans des zones rurales ou qui ont des problèmes de transport qui rendent difficile la participation à des cours ou à des programmes en personne.
• La fracture numérique doit être prise en compte lors de l'utilisation de technologies autres que le téléphone pour mettre en oeuvre des programmes. Les principaux problèmes incluent l'accès des participants à des réseaux Internet ou à des appareils mobiles abordables et la préparation au numérique
• Les responsables de la mise en oeuvre peuvent vouloir tenir compte de l'environnement bâti autour des participants. Il est important que les participants aient accès à des aliments plus sains et à des endroits sûrs où ils peuvent être physiquement actifs.